Un renombrado cirujano del corazón de la India está construyendo actualmente un 2000-cama, acreditado internacionalmente "ciudad de la salud" en las Islas Caimán, un corto vuelo desde los EE.UU. Sus servicios incluirá procedimientos de atención terciaria, como la cirugía a corazón abierto, la angioplastia, la rodilla o la cadera reemplazo, y neurocirugía alrededor del 40% de los precios estadounidenses. Los pacientes tendrán la opción de recuperar durante una semana o dos en las Caimán antes de regresar a los EE.UU.
En momentos en que los costos de atención de salud en los Estados Unidos amenazan con la quiebra del gobierno federal, hospitales de Estados Unidos harían bien en tomar una o dos hojas del libro de médicos indios y hospitales que están tratando a los problemas de los ojos, el corazón y los riñones de todo la forma de atención a la maternidad, ortopedia, y el cáncer por menos de 5% a 10% del costo de US utilizando prácticas comúnmente asociados con la producción en masa y la producción ajustada.
Los nueve hospitales de la India que estudiamos no son baratos, ya que su cuidado es de mala calidad; de hecho, la mayoría de ellos están acreditados por el estadounidense Joint Commission International o su equivalente indio, el Consejo Nacional de Acreditación de Hospitales . Cuando estén disponibles, los datos muestran que sus resultados médicos son tan buenos o mejores que el hospital estadounidense promedio.
La posición de ultra bajo costo de los hospitales de la India no puede parecer sorprendente - después de todo, los salarios en la India son significativamente más bajos que en los EE.UU. . Sin embargo, la atención de la salud en los hospitales de la India es más barato, incluso cuando se ajusta por salarios: Por ejemplo, aunque los hospitales corazón indios pagaban sus médicos y personal de los salarios a nivel de los Estados Unidos, sus costos de operación a corazón abierto todavía sería una quinta parte las de los EE.UU.
Cuando se trata de innovaciones en la prestación de atención de salud, estos hospitales de la India han superado los esfuerzos de otras principales instituciones de todo el mundo, como ya comentamos en nuestro reciente artículo de HBR . Hoy en día, los EE.UU. gasta $ 8.000 per cápita en atención de la salud; si adopta las prácticas de los hospitales de la India, los mismos resultados podrían ser alcanzable para mucho menos, salvar al país cientos de miles de millones de dólares.
Una clave para esto es que, frente a las limitaciones de la pobreza extrema y una grave escasez de recursos, estos hospitales de la India han tenido que operar de manera más ágil y creativa para servir al gran número de personas pobres en necesidad de atención médica en el subcontinente. Y debido a que los indios en oso promedio 60% a 70% de los costos de atención médica de su bolsillo, deben ofrecer un valor. En consecuencia, la competencia basada en el valor no es una quimera sino una realidad en la India.
Tres prácticas importantes han permitido que estos hospitales de la India para reducir costes al tiempo que mejora la calidad de la atención.
Un Disseny Hub-and-Spoke
Con el fin de llegar a las masas de personas en necesidad de atención, hospitales indios crean centros en las principales áreas metropolitanas y las clínicas más pequeñas abiertas en las zonas rurales más que alimentan a los pacientes al hospital principal, similar a la forma en que las rutas aéreas regionales alimentan pasajeros en las principales aerolíneas hubs.
Esta web estrechamente coordinado reduce los costos por concentrar el equipo y la experiencia más cara del cubo, en lugar de duplicar en cada aldea. También crea especialistas de los centros que, en el desempeño de altos volúmenes de procedimientos enfocados, desarrollan las habilidades que mejoren la calidad. Por el contrario, los hospitales en los EE.UU. están dispersas y no coordinadas, la duplicación de la atención en muchos lugares sin alto volumen suficiente en cualquiera de ellos para proporcionar la masa crítica para que los procedimientos asequible. Del mismo modo, una máquina de resonancia magnética podría ser utilizado cuatro a cinco veces al día en los EE.UU., pero de 15 a 20 veces al día en los hospitales de la India. Como un CEO nos dijo: "Tenemos que hacer que el sudor equipo!"
Hospitales de Estados Unidos han estado desarrollando estructuras similares, pero todavía hay demasiados centros y no suficientes radios. Por otra parte, cuando los hospitales se consolidan, el motivo menudo es aumentar el poder de mercado vis-à-vis las compañías de seguros, en lugar de reducir los costos mediante la creación de una estructura hub-and-spoke.
La delegación de funciones
Los hospitales de la India transfieren la responsabilidad de las tareas de rutina a los trabajadores menos cualificados, dejando a los médicos expertos para manejar solamente los procedimientos más complicados . Una vez más, la necesidad es la madre de la invención; puesto que la India está tratando con una escasez crónica de médicos altamente calificados, los hospitales han tenido que maximizar las funciones que realizan. Al centrarse sólo en la parte más técnica de la operación, los médicos de estos hospitales se han vuelto increíblemente productivo - por ejemplo, la realización de hasta cinco o seis cirugías por hora en lugar de la de dos cirugías comunes en los EE.UU.
Esta innovación también ha reducido los costos. Después de cambiar las tareas de los médicos a los profesionales de enfermería y enfermeras, varios hospitales incluso han creado un nivel más bajo de los trabajadores paramédicos con la formación de dos años después de la secundaria para llevar a cabo las tareas médicas más rutinarias. En un hospital, estos trabajadores comprenden más de la mitad de la fuerza laboral. Compare esto con el sistema estadounidense, en el que el primer movimiento de reducción de costos es a menudo que despedir a personal de apoyo, cambiando las tareas más mundanas como la facturación y la transcripción a los médicos sobre calificados para esos deberes - precisamente el tipo equivocado de la delegación de funciones.
Bueno, a la antigua frugalidad
Hay una gran cantidad de residuos en los hospitales de Estados Unidos. Entras en un hospital en los EE.UU., y se ve como un resort de cinco estrellas; la mitad del edificio no tiene relación con los resultados médicos, y los médicos son felizmente inconscientes de los costos . Por el contrario, los hospitales de la India son fanáticos de pastoreo sabiamente los recursos - por ejemplo, la esterilización y la reutilización segura muchos productos quirúrgicos que se descartan de forma rutinaria en los estados después de un solo uso. También han desarrollado dispositivos locales tales como stents o lentes intraoculares que cuestan una décima parte del precio de los dispositivos importados.
Estos hospitales también han sido innovadores en la indemnización de los médicos. En lugar del modelo de pago por servicio, lo que crea un incentivo para llevar a cabo los procedimientos y pruebas innecesarias, médicos en algunos hospitales de la India se pagan salarios fijos, independientemente del número de pruebas que se ordenan. Otros hospitales emplean compensación basado en el equipo, que genera la presión de grupo para evitar pruebas y procedimientos innecesarios.
La innovación ha florecido en los EE.UU. en el desarrollo de nuevas píldoras, procedimientos clínicos, dispositivos y equipos médicos, pero en el campo de la prestación de asistencia sanitaria, que parece haberse detenido en el tiempo. En mucho de los EE.UU., el sistema, la atención de la salud es vista como un arte y cada paciente como único. Pero mediante la aplicación de los principios de producción en masa y la producción ajustada a la prestación de atención de salud, los médicos y hospitales de la India pueden haber descubierto la mejor manera de reducir los costos sin dejar de ofrecer alta calidad en el cuidado de la salud.
